目的探讨在我国城市社区中推行慢性病人自我管理课程(chronic disease self-management program,CDSMP)的有效性和可行性。方法以社区卫生服务中心登记管理的高血压病和(或)2型糖尿病患者为干预对象,分别在干预前和干预后4个月进行问卷调查。运用无结构式调查问卷就CDSMP在社区推行的内容和形式调查社区卫生服务中心主任、课程组长和组员。结果电话通知200例患者,99例自愿参加,应答率49.50%;93例(占93.94%)上完6节课程并完成基线和干预后4个月两份调查问卷。4个月后,93例对象4个症状指标(健康担忧、疲劳、气短、疼痛)分值均下降,每周运动时间增加,自我管理效能提高,最近4个月住院次数和住院天数下降。在传播过程中可适当调整课程内容和形式;政策和基金支持可促使CDSMP传播在社区初级卫生保健中可持续性推行。结论在中国城市社区传播CDSMP可提高慢性病患者的健康行为、改善其健康状况、提高自我管理效能;在传播过程中适当调整课程内容和形式可增强其可行性。

江苏省科技支撑计划(社会发展)(BE2009 681); 无锡市卫生局重大项目(Z201304); 江苏省预防医学科研项目(Y2012079);

慢性病; 评价研究; 流行病学;

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